Neiegkeeten

Aféierung

Fixéiert Apparater fir d'Entfernung vu falsch positionéierten Zänn ginn an der Orthodontik fir béid Jugendlecher an Erwuessener benotzt. Och haut, schwiereg mëndlech Hygiène an déi verbonne erhéicht Akkumulation vu Plaque a Liewensmëttelreschter wärend der Therapie mat Multibracket Geräter (MBA) stellen en zousätzlech Kariesrisiko duer1. D'Entwécklung vun der Demineraliséierung, veruersaacht wäiss, opak Verännerungen am Emaille si bekannt als Wäissflecklessiounen (WSL), wärend der Behandlung mat MBA ass en dacks an ongewollt Nieweneffekt a kann no just 4 Wochen optrieden.

An de leschte Joeren gouf méi Opmierksamkeet op d'Versiegelung vun de buccalen Uewerfläche bezuelt an d'Benotzung vu speziellen Dichtstoffen a Fluoridlacken. Dës Produkter ginn erwaart laangfristeg Kariespreventioun an zousätzlech Schutz géint extern Belaaschtungen ze bidden. Déi verschidde Hiersteller verspriechen Schutz tëscht 6 an 12 Méint no enger eenzeger Uwendung. An der aktueller Literatur kënne verschidde Resultater a Empfehlunge fonnt ginn iwwer de präventiven Effekt a Virdeel fir d'Applikatioun vun esou Produkter. Zousätzlech ginn et verschidde Aussoen iwwer hir Resistenz géint Stress. Fënnef dacks benotzte Produkter ware mat abegraff: déi op Komposit baséiert Dichtstoffe Pro Seal, Light Bond (béid Reliance Orthodontic Produkter, Itasca, Illinois, USA) a Clinpro XT Varnish (3 M Espe AG Dental Produkter, Seefeld, Däitschland). Och ënnersicht goufen déi zwee Fluorid Lacker Fluor Protector (Ivoclar Vivadent GmbH, Ellwangen, Däitschland) a Protecto CaF2 Nano One-Step-Seal (BonaDent GmbH, Frankfurt/Main, Däitschland). E fléissbaren, liicht härdenden, radiopaque Nanohybrid Komposit gouf als déi positiv Kontrollgrupp benotzt (Tetric EvoFlow, Ivoclar Vivadent, Ellwangen, Däitschland).

Dës fënnef dacks benotzt Dichtstoffe goufen in vitro un hir Resistenz ënnersicht nodeems se mechanesche Drock, thermesch Belaaschtung a chemescher Belaaschtung erlieft hunn, déi Demineraliséierung verursaachen an doduerch WSL.

Déi folgend Hypothesen ginn getest:

1. Null Hypothese: Mechanesch, thermesch a chemesch Belaaschtunge beaflossen net déi ënnersicht Dichtstoff.

2. Alternativ Hypothese: Mechanesch, thermesch a chemesch Belaaschtungen beaflossen d'Sealanten ënnersicht.

Material a Methode

192 Rëndfleesch Zänn goufen an dëser in vitro Studie benotzt. Déi Rëndfleeschzänn goufen aus Schluechttiere extrahéiert (Schluechthaus, Alzey, Däitschland). D'Selektiounscritèrë fir Rëndfleeschzänn ware Karies- a defektfräi, vestibulär Email ouni Verkleedung vun der Zännoberfläche a genuch Gréisst vun der Zännkroun4. D'Lagerung war an enger 0,5% Chloramin B Léisung5, 6. Virun an no der Klammerapplikatioun goufen déi vestibulär glat Uewerfläche vun alle Béi Zänn zousätzlech mat enger Ueleg- a Fluorfrei Polierpaste gereinegt (Zircate Prophy Paste, Dentsply DeTrey GmbH, Konstanz, Däitschland), mat Waasser ofgespullt a mat Loft gedréchent5. Metall Klammeren aus nickelfräi Edelstol goufen fir d'Etude benotzt (Mini-Sprint Klammeren, Forestadent, Pforzheim, Däitschland). All Klammeren benotzt UnitekEtching Gel, Transbond XT Light Cure Adhesive Primer an Transbond XT Light Cure Orthodontic Adhesive (all 3 M Unitek GmbH, Seefeld, Däitschland). No der Klammerapplikatioun goufen déi vestibulär glat Uewerflächen erëm mat Zircate Prophy Paste gereinegt fir all Klebstoffreschter ze läschen5. Fir déi ideal klinesch Situatioun wärend der mechanescher Reinigung ze simuléieren, gouf en 2 cm laang eenzegt Bogenleitungstéck (Forestalloy blo, Forestadent, Pforzheim, Däitschland) op d'Klammer ugewannt mat enger virgeformter Drotligatur (0,25 mm, Forestadent, Pforzheim, Däitschland).

Insgesamt fënnef Dichtstoffe goufen an dëser Etude ënnersicht. Bei der Auswiel vun de Materialien gouf op eng aktuell Ëmfro referenzéiert. An Däitschland goufen 985 Zänndokteren gefrot iwwer d'Sealanten déi an hiren orthodontesche Praktiken benotzt goufen. Déi meescht ernimmt fënnef aus den eelef Materialien goufen ausgewielt. All Material goufe strikt no den Instruktioune vum Hiersteller benotzt. Tetric EvoFlow war als positiv Kontrollgrupp.

Baséierend op engem selbstentwéckelte Zäitmodul fir déi duerchschnëttlech mechanesch Last ze simuléieren, goufen all Dichtstoffe mat enger mechanescher Belaaschtung ënnerworf an duerno getest. Eng elektresch Zännbürste, Oral-B Professional Care 1000 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Däitschland), gouf an dëser Studie benotzt fir d'mechanesch Belaaschtung ze simuléieren. E visuellen Drockcheck beliicht wann de physiologeschen Kontaktdrock (2 N) iwwerschratt ass. Oral-B Precision Clean EB 20 (Procter & Gamble GmbH, Schwalbach am Taunus, Däitschland) goufen als Zännbürschkäpp benotzt. De Pinselkop gouf fir all Testgrupp erneiert (ie6 Mol). Wärend der Studie gouf déiselwecht Zahnpasta (Elmex, GABA GmbH, Lörrach, Däitschland) ëmmer benotzt fir hiren Afloss op d'Resultater ze minimiséieren7. An engem virleefegen Experiment gouf déi duerchschnëttlech Ierzebreet Betrag vun Zahnpasta gemooss a berechent mat engem Mikrobalance (Pioneer analytesche Gläichgewiicht, OHAUS, Nänikon, Schwäiz) (385 mg). De Pinselkop gouf mat destilléiert Waasser befeucht, befeucht mat 385 mg duerchschnëttlech Zahnpasta a passiv op der vestibulärer Zännoberfläche positionéiert. D'mechanesch Laascht gouf mat konstante Drock a widderstännege Vir- a Réckbewegunge vum Pinselkop ugewannt. D'Expositiounszäit gouf op déi zweet iwwerpréift. Déi elektresch Zännbürste gouf ëmmer vum selwechten Examinator an all Testserien guidéiert. Déi visuell Drock Kontroll gouf benotzt fir sécherzestellen datt de physiologeschen Kontaktdrock (2 N) net iwwerschratt gouf. No 30 Minutte Gebrauch gouf d'Zännbürste voll opgelueden fir konsequent a voll Leeschtung ze garantéieren. Nom Pinselen goufen d'Zänn fir 20 Sekonne gebotzt mat engem mëllen Spray mat Waasser an duerno mat Loft gedréchent8.

Den benotzten Zäitmodul baséiert op der Virgab datt déi duerchschnëttlech Reinigungszäit 2 min ass9, 10. Dëst entsprécht enger Reinigungszäit vun 30 s pro Quadrant. Fir eng duerchschnëttlech Zänn gëtt eng voll Zänn vun 28 Zänn ugeholl, also 7 Zänn pro Quadrant, ugeholl. Pro Zänn ginn et 3 relevant Zännflächen fir d'Zännbiischt: buccal, okklusal a mëndlech. Déi mesial a distal ongeféier Zännflächen solle mat Zännfloss oder ähnlech gebotzt ginn awer si meeschtens net zougänglech fir d'Zännbiischt a kënnen dofir hei vernoléissegt ginn. Mat enger Reinigungszäit pro Quadrant vun 30 s, kann eng duerchschnëttlech Reinigungszäit vu 4,29 s pro Zänn ugeholl ginn. Dëst entsprécht enger Zäit vun 1,43 s pro Zänn Uewerfläch. Zesummefaassend kann et ugeholl ginn datt déi duerchschnëttlech Reinigungszäit vun enger Zännoberfläche pro Botzenprozedur ca. 1,5 Sekonnen. Wann een déi vestibulär Zänn Uewerfläch berécksiichtegt behandelt mat engem glaten Uewerflächendichtstoff, kann eng deeglech Botzlast vun 3 s am Duerchschnëtt ugeholl ginn fir zweemol deeglech Zänn Botzen. Dëst entsprécht 21 s pro Woch, 84 s pro Mount, 504 s all sechs Méint a ka weidergespillt ginn. An dëser Studie gouf d'Botzbelaaschtung no 1 Dag, 1 Woch, 6 Wochen, 3 Méint a 6 Méint simuléiert an ënnersicht.

Fir d'Temperaturdifferenzen, déi an der mëndlecher Huelraum optrieden, ze simuléieren, gouf kënschtlech Alterung mat engem Wärmecykler simuléiert. An dëser Studie gouf d'thermesch Vëlosbelaaschtung (Circulator DC10, Thermo Haake, Karlsruhe, Däitschland) tëscht 5 ° C a 55 ° C bei 5000 Zyklen an eng Tauch- an Drëpsezäit vun 30 s all gemaach fir d'Belaaschtung an d'Alterung vun de Sealer ze simuléieren fir en halleft Joer11. D'Thermalbäder goufen mat destilléiert Waasser gefëllt. Nom Erreeche vun der initialer Temperatur oscilléiert all Zännprobe 5000 Mol tëscht dem kale Pool an dem Hëtztpool. D'Taucherzäit war all 30 s, gefollegt vun engem 30 s Drip an Transferzäit.

Fir déi deeglech Sauerattacken a Mineraliséierungsprozesser op den Dichtstoffen an der mëndlecher Huelraum ze simuléieren, gouf eng Belaaschtung vum pH Ännerung duerchgefouert. D'Léisungen, déi gewielt goufen, waren d'Buskes12, 13Léisung vill Mol an der Literatur beschriwwen. De pH-Wäert vun der Demineraliséierungsléisung ass 5 an dee vun der Remineraliséierungsléisung ass 7. D'Komponente vun de Remineraliséierungsléisungen si Kalziumdichlorid-2-Hydrat (CaCl2-2H2O), Kaliumdiwasserstoffphosphat (KH2PO4), HE-PES (1 M ), Kaliumhydroxid (1 M) an Aqua destillata. D'Komponente vun der Demineraliséierungsléisung si Kalziumdichlorid -2-Hydrat (CaCl2-2H2O), Kaliumdiwasserstoffphosphat (KH2PO4), Methylendiphosphorsäure (MHDP), Kaliumhydroxid (10 M) an Aqua Destillata. E 7-Deeg pH-Cyclissem gouf duerchgefouert5, 14. All Gruppe goufen 22-h Remineraliséierung an 2-h Demineraliséierung pro Dag ënnerworf (ofwiesselnd vun 11 h-1 h-11 h-1 h), baséiert op pH Vëlosprotokoller, déi scho an der Literatur benotzt goufen15, 16. Zwee grouss Glas Schësselcher (20 × 20 × 8 cm, 1500 ml3, Simax, Bohemia Cristal, Selb, Däitschland) mat Deckele goufen als Container gewielt an deenen all Proben zesumme gelagert goufen. D'Decke goufen nëmme geläscht wann d'Proben an den anere Schacht geännert goufen. D'Echantillon goufen bei Raumtemperatur (20 ° C ± 1 ° C) bei engem konstante pH -Wäert an de Glieser gespäichert5, 8, 17. Den pH -Wäert vun der Léisung gouf all Dag mat engem pH -Meter iwwerpréift (3510 pH Meter, Jenway, Bibby Scientific Ltd, Essex, UK). All zweeten Dag gouf déi komplett Léisung erneiert, wat e méigleche Réckgang am pH -Wäert verhënnert huet. Wann Dir Proben vun engem Platen an dat anert ännert, goufen d'Proben suergfälteg mat destilléiert Waasser gereinegt an duerno mat engem Loftstrahl getrocknet fir d'Léisungen ze vermëschen. Nom 7-Deeg pH-Cyclissem goufen d'Echantillonen am Hydrophorus gelagert an direkt ënner dem Mikroskop bewäert. Fir optesch Analyse an dëser Studie den digitale Mikroskop VHX-1000 mat VHX-1100 Kamera, de bewegbare Stativ S50 mat VHZ-100 Optik, d'Miessoftware VHX-H3M an den Héichopléisende 17-Zoll LCD Monitor (Keyence GmbH, Neu- Isenburg, Däitschland) benotzt goufen. Zwee Untersuchungsfelder mat 16 eenzelne Felder kënnen all fir all Zänn definéiert ginn, eemol incisal an apikal vun der Klammerbasis. Als Resultat goufen insgesamt 32 Felder pro Zänn an 320 Felder pro Material an enger Testserie definéiert. Fir déi alldeeglech wichteg klinesch Relevanz an Approche fir visuell Bewäertung vun Dichtstoffen mam bloussem A ze adresséieren, gouf all eenzel Feld ënner dem Digitalmikroskop mat enger 1000 × Vergréisserung gekuckt, visuell bewäert an un eng Untersuchungsvariabel zougewisen. D'Untersuchungsvariabelen waren 0: Material = dat iwwerpréift Feld ass komplett mat Dichtmaterial bedeckt, 1: defekt Dichtstoff = dat iwwerpréift Feld weist e komplette Materialverloscht oder eng bedeitend Reduktioun op engem Punkt, wou d'Zännoberfläche sichtbar gëtt, awer mat engem Rescht Schicht vum Dichtstoff, 2: Materialverloscht = dat iwwerpréift Feld weist e komplette Materialverloscht, d'Zänn Uewerfläch gëtt ausgesat oder *: kann net bewäert ginn = dat iwwerpréift Feld kann net optesch genuch duergestallt ginn oder de Sealer gëtt net genuch ugewannt, dann ass dëst Feld feelt fir d'Testserie.